Mindful Steps bei Patient*innen mit COPD

COPD (Chronic Cardiopulmonary Disease) schränkt Betroffene deutlich in ihrer körperlichen Aktivität ein, da es dabei unter anderem zu Ermüdung und Atemnot kommen kann (2-4). Der damit einhergehende Bewegungsmangel und die mögliche Angst vor der Bewegung können wiederrum zu einer Verschlechterung der Symptome und des Krankheitsbildes führen (4,5). Aufgrund dessen sind Maßnahmen zur langfristigen Förderung der täglichen körperlichen Aktivität erforderlich und genau da soll die Multikomponenten-Intervention Mindful Steps ansetzen.

Mindful Steps wurde zur Förderung des Bewegungsverhaltens von Patient*innen mit COPD und Herzinsuffizienz entwickelt und in einer randomisiert kontrollierten Pilotstudie mit 41 Proband*innen hinsichtlich Durchführbarkeit untersucht (6). Die Intervention wurde dabei im Vergleich zu früheren Anwendungen („Every Step Counts“ und „Taking Healthy Steps“; 7,8) modifiziert, um zusätzliche Komponenten der Selbstregulierung erweitert und sollte 12 Monate durchgeführt werden.

Jede Person erhielt einen Schrittzähler, der in Verbindung mit einer Website verwendet wurde. Mithilfe des Schrittzählers wurde gewährleistet, dass die Teilnehmer*innen ihre täglichen Schritte aufzeichneten, Feedback zu ihrem Bewegungsverhalten erhielten und Ziele festgelegt werden konnten. Mithilfe der Website erhielten sie außerdem Motivationsbotschaften und Tipps zum Selbstmanagement und Zugriff auf ein Online-Forum zum Austausch mit anderen Teilnehmer*innen. Mindful Steps integrierte zusätzlich Mind-Body Elemente. Dazu zählten Video-Lehrpläne für achtsames Gehen (mit Themen wie z.B. Motivation zur Bewegung, Bauchatmung, die Freude an der Bewegung usw.) Live-Gruppenunterrichtsstunden, eine Video-Bibliothek mit Mind-Body Übungen (passend zu den Live-Kursen) und eine Art Belohnungsprogramm, bei dem die Teilnehmer*innen für erreichte Ziele Sterne erhielten.

Die hier vorliegende qualitative Studie hat nun mithilfe von durchgeführten Interviews die Erfahrungen der Teilnehmer*innen mit Mindful Steps und den wahrgenommenen Einfluss auf das Gehen und die Gesundheit erfasst (1).

Für die qualitative Studie wurden sowohl nach sechs als auch nach zwölf Monaten halbstrukturierte Interviews durchgeführt. Der Fokus lag dabei darauf, inwiefern die Intervention Mindful Steps insgesamt akzeptiert wurde und wie die einzelnen Komponenten dabei empfunden wurden. Während der Interviews wurden sowohl offene als auch direkte Fragen gestellt.

Da die meisten Teilnehmer*innen hilfreiche Strategien hinsichtlich der Körperwahrnehmung, Atemregulierung, Selbstregulierung etc. erlernen konnten, legt die vorliegende qualitative Studie nahe, dass Mindful Steps mit seinen integrierten Mind-Body Elementen durchaus einen positiven Einfluss auf das Bewegungsverhalten und auch die Gesundheit von COPD-Patient*innen haben kann.

Dennoch merken die Autoren an, dass weitere Forschung notwendig ist. Zum einen, um herauszufinden welche einzelnen Interventionskomponenten genau mit der körperlichen Aktivität in Zusammenhang stehen, bzw. ob manche besser wirken als andere, und um zu untersuchen, ob die Integration von Mind-Body Komponenten das Bewegungsverhalten wirklich langfristig (länger als 12 Monate) ändern kann.  Zum anderen sollten mögliche Lösungsansätze für die von den Teilnehmer*innen genannten Schwierigkeiten (z.B. Wetter, körperliche Beschwerden) bedacht werden – ggf. ist eine weitere Anpassung der Intervention nötig.

In diesem Zusammenhang sei noch auf die individuellen Eigenschaften der COPD-Patient*innen verwiesen: Zeigt Mindful Steps immer eine Wirkung oder gibt es einschränkende Faktoren, z.B. die Ausgeprägtheit der Symptome, die körperliche und/oder psychische Verfassung etc.? Verallgemeinerbare Aussagen können hierzu – auch aufgrund der geringen Probandenzahl – noch nicht getroffen werden. Größer angelegte Studien, die die hier dargestellten Ergebnisse bestätigen können, wären wünschenswert.